Hausärzte

Kölner Südstadt

Rezepte und Überweisungen

Tragen Sie Ihre Daten bitte möglichst vollständig ein. Felder mit einem Sternchen * sind Pflichfelder

Als Patient-/in unserer Praxis können Sie hier Rezept(e) vorbestellen oder Überweisungen anfragen.

¹ Die Zustellung per Post ist nur möglich, wenn Sie bei uns Briefmarken hinterlegt haben.

Ja ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden. Meine Daten werden dabei nur zweckgebunden zur Bearbeitung und Beantwortung meiner Anfrage genutzt.

Rezepte und Überweisungen

Tragen Sie Ihre Daten bitte möglichst vollständig ein. Felder mit einem Sternchen * sind Pflichfelder

Als Patient-/in unserer Praxis können Sie hier Rezept(e) vorbestellen oder Überweisungen anfragen.

¹ Die Zustellung per Post ist nur möglich, wenn Sie bei uns Briefmarken hinterlegt haben.

Ja ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden. Meine Daten werden dabei nur zweckgebunden zur Bearbeitung und Beantwortung meiner Anfrage genutzt.